说到睾丸炎，很多男性第一反应是”忍一忍就过去了”。但门诊上接诊过的案例告诉我，这种想法挺危险的。睾丸是产生精子的核心器官，炎症一旦拖久了，精液质量下滑是常有的事。今天就围绕睾丸炎治疗方法有哪些、它对生育的影响、以及要不要考虑辅助生殖手段这几个话题，跟大家聊聊。
睾丸炎是怎么来的？常见病因速览
门诊里最常见的睾丸炎，大致可以归成三大类：
一种是细菌性睾丸炎。多由尿路感染、前列腺炎蔓延过来，或者外伤、手术操作把细菌带进了睾丸。去年我接诊过一位30多岁的出租车司机，因为长期憋尿加上久坐，先是尿道不舒服，几天后睾丸就肿起来了。
另一种是流行性腮腺炎性睾丸炎。成年人得腮腺炎，大约20%-30%会并发睾丸炎，这点很多人不知道。小时候得过腮腺炎的男性，如果有备孕打算，最好做个精液检查。
还有一种是慢性非特异性睾丸炎。这类往往没有明显痛感，但摸上去睾丸质地变硬，是门诊最容易漏诊的一类。想了解急性炎症的发作原因，可以看这篇急性睾丸炎是什么原因引起的。
不同类型睾丸炎，治疗方案各不一样
细菌性睾丸炎——该上抗生素就别犹豫
一旦确诊是细菌感染引起的，首选对革兰阴性菌敏感的抗生素。庆大霉素、青霉素、各种头孢菌素都可以，具体听医生的。配合治疗也很关键：卧床休息、把阴囊托起来、局部热敷，皮肤肿胀明显的话，可以用50%硫酸镁溶液湿敷。疼痛剧烈的时候，医生会做精索封闭来缓解。
这里要提醒一句：抗生素一定要吃够疗程，别症状一缓解就停药。我身边一位兄弟，第一次尿路感染好了就停药，结果两个月后复发成睾丸炎，前后折腾了快半年。
腮腺炎性睾丸炎——抗生素没用，对症处理是关键
这点很多人搞反了。腮腺炎性睾丸炎是病毒引起的，抗生素完全无效。治疗思路是这样的：
- 恢复期使用肾上腺皮质激素，能减轻炎症反应；
- 1%利多卡因低位精索封闭，有助于保护生精功能、改善局部血流；
- 干扰素除对防止睾丸萎缩有明显效果外，对急性期也有帮助。
门诊上遇到腮腺炎后睾丸不适的男性，医生通常建议先做精液分析，看看精子活力和数量有没有受损。如果数据难看，再考虑下一步。
慢性非特异性睾丸炎——双侧发作可能直接导致不育
这个必须重点说。双侧慢性睾丸炎如果长期不管，精子生成会明显下降，甚至造成不育。临床上不少男性是因为备孕一两年没结果，来做精液检查才发现问题的。想了解慢性炎症的具体表现，可以读读这篇睾丸炎的症状有哪些。
睾丸疼痛的对症处理
有些患者睾丸痛，但一时半会儿查不出具体原因。这种情况可以先做止痛和镇静的对症处理。精索普鲁卡因封闭是常用的止痛手段之一，但一定要在正规医院做。
睾丸炎真的会影响生育吗？试管婴儿能帮上忙吗？
这是很多备孕夫妻最关心的一个问题。
答案是：有可能，但不一定。
轻微的、急性发作的睾丸炎，及时治疗后通常不会留下后遗症。但如果炎症反复、已经影响到精子成活率，那备孕就会变得困难。这时候很多夫妻会来咨询辅助生殖或者试管婴儿（IVF）的可能性。
去年有一对夫妻，男方小时候得过腮腺炎，婚后两年没怀孕。精液报告显示活力很低、畸形率高。女方检查一切正常。这种情况医生一般会建议先尝试药物治疗加生活方式调整，半年没改善的话，再考虑IVF或者ICSI这类辅助生殖技术。具体选哪一种，要看男方的精液参数和女方的身体状况。想了解试管婴儿的检查流程，可以看这篇试管婴儿检查。
我的看法是：男性生育问题，别等到最后才想到助孕。精液异常出现3-6个月，就可以挂个男科或者生殖科，先把能查的查清楚。
常见问题解答
Q1：睾丸炎吃药多久能恢复正常？
细菌性睾丸炎规范用药的话，7-10天症状会明显缓解。完全恢复要看个人情况，一般2-4周。慢性炎症可能需要更长时间。
Q2：睾丸炎不吃药能自愈吗？
不能。睾丸炎尤其是细菌性的，不治疗只会越来越重，拖久了反而增加不育风险。
Q3：睾丸炎治好后多久可以备孕？
一般建议炎症完全消退、停药后1-2个月，复查精液常规正常再开始备孕。急性期肯定不建议。
Q4：睾丸炎会传染吗？
睾丸炎本身不是传染病，但引起睾丸炎的某些病原体（比如淋球菌、衣原体）可以通过性生活传播，伴侣需要同时检查。
Q5：睾丸炎反复发作怎么办？
反复发作说明可能存在慢性感染灶或者免疫力低下，需要做B超、精液培养、甚至前列腺液检查，找到根源再针对性处理。
睾丸炎不是小毛病，特别是对有生育计划的男性。早发现、早治疗、精液监测，这三步走下来，大部分人都能恢复正常的生育功能。实在不行，IVF等辅助生殖技术也已经非常成熟，不用太焦虑。如果你正在备孕或者考虑助孕，可以先从精液检查开始，把数据拿到手再决定下一步。