很多备孕一年以上还没动静的姐妹，去医院第一关就是查输卵管。输卵管通不通，直接决定了你能不能自然怀上，也是做试管婴儿（IVF）前评估的重要一步。我身边一位姐妹当时被医生建议做造影，紧张得前一晚没睡着，结果做完说”就那么回事儿”——但也有人疼到冒冷汗。所以这事儿还真因人而异，今天就把输卵管检查那些事儿掰开了说。
输卵管检查到底有几种？各有什么感觉
临床上常用的输卵管通畅度检查主要有三种，价格、体验感和准确度都不太一样。我把去年门诊常见的情况整理了一下：
1. 输卵管通气试验
这是比较老的一种方法了，简单说就是往宫腔里打气体，根据压力和腹部听诊来判断通不通。说实话，现在大医院用得不多，准确性也一般，做的时候肚子会有胀胀的感觉，类似来姨妈前的那种坠胀。
2. 输卵管通水
通水是我听患者提过最多的一种。医生会通过一根细管往子宫里注入药水，根据阻力和回流情况判断堵塞程度。子宫腔本身只有5ml左右的容积，所以液体一进去你就会有明显的胀感。多数人形容”像痛经，但能忍”。
3. 子宫输卵管造影（HSG）
造影是目前辅助生殖领域最推荐的检查方式。用的是碘油或泛影葡胺这种造影剂，在X光下能直接看到子宫和输卵管的形态，不仅能判断通不通，还能发现粘连、积水、畸形这些问题。痛感比通水轻一些，而且有一定”治疗作用”——做完造影后三个月内自然怀孕几率会升高，这事儿有研究数据支持。
???? 如果你正在了解助孕前的身体评估，可以参考这篇 输卵管堵塞的症状与原因，先搞清楚自己的情况属于哪一类。
输卵管检查的具体过程是怎么样的？
很多姐妹怕疼，主要是不知道流程，提前脑补了很多画面。其实步骤并不复杂：
- 先常规消毒外阴和阴道，铺好无菌巾，医生会先用窥器打开阴道，暴露宫颈；
- 再次消毒宫颈，用宫颈钳轻轻夹住宫颈前唇，这一步有些人会觉得有点酸；
- 探针探一下宫腔深度，然后用导管注入造影剂，排尽空气；
- 在X线透视下观察造影剂流经输卵管的情况，同时拍片留存。
整个过程大概10到15分钟，真正不舒服的主要是注入液体的那一两分钟。做完之后可能有少量出血或腹痛，一般休息半小时就能走。
???? 担心检查前后有遗漏？建议提前看看 输卵管检查前需要注意什么，准备充分了心里才有底。
疼痛感到底有多强？哪些人可以选择无痛？
我自己问过不下二十个做过造影的姐妹，回答基本分两派：
“还行吧，就是姨妈痛那点感觉”——这是大多数人的反馈，大约占到七成。
“疼到我抓紧床沿，眼泪自己流”——这种通常是因为本身输卵管就有粘连或堵塞，液体过不去，压力增大导致的。
如果你属于下面几种情况，可以直接跟医生要求无痛检查（一般是静脉麻醉）：
- 之前有过盆腔手术史或慢性盆腔炎；
- 对疼痛特别敏感、容易紧张；
- 已经确诊输卵管可能堵塞，想一步到位评估。
???? 如果检查结果不理想需要进一步处理，可以了解 输卵管通而不畅怎么治疗比较好，别自己瞎焦虑。
做试管婴儿前，输卵管检查有必要吗？
这个问题我被问过很多次。答案是：看情况。
如果你是直接走试管婴儿（IVF）这条路，理论上可以不做造影，毕竟胚胎是直接放到子宫里的，不经过输卵管。但实际临床上，医生通常还是会建议查一下——因为输卵管如果有严重积水，会反流进宫腔，冲掉胚胎或者影响胚胎着床。这种情况下，做试管前可能要先处理输卵管积水。
所以即便你打算直接做IVF，这一步也别省。把它当成给辅助生殖助孕之路”排雷”的过程，心里反而踏实。
???? 想知道更多试管婴儿前期检查的内容，可以看看 试管婴儿检查流程详解。
FAQ 常见问题解答
Q1：输卵管检查后多久可以备孕？
造影后一般建议避孕两周，让身体代谢掉造影剂，之后就可以正常备孕了。事实上造影后三个月内是受孕黄金期，很多姐妹在这段时间自然怀上了。
Q2：输卵管检查会导致感染吗？
正规医院操作下感染概率很低，大概千分之一左右。但如果本身有阴道炎或盆腔炎，需要先治好再做，不然有上行感染风险。
Q3：做完输卵管检查一直没怀上，是不是只能做试管婴儿？
不一定。要看检查结果——如果是一侧通一侧不通，还有自然受孕机会；如果是双侧都通但形态不好，可以尝试监测排卵或人工授精。只有双侧严重堵塞或积水反复的情况下，医生才会建议直接走试管婴儿（IVF）这条路。
Q4：输卵管检查结果能保留多久？
造影片子建议长期保存。如果之后要做试管婴儿，这份资料对医生制定方案很有参考价值，不用重复检查。
Q5：无痛输卵管检查和普通的有什么区别？
主要区别在于是否使用静脉麻醉。麻醉下你全程无感，但费用会高几百到一千元不等，且需要空腹和家属陪同。检查的准确性和结果是一样的。